Chỉ phí thay máu cho trẻ sơ sinh 2022
Mẹo về Chỉ phí thay máu cho trẻ sơ sinh Chi Tiết
You đang tìm kiếm từ khóa Chỉ phí thay máu cho trẻ sơ sinh được Update vào lúc : 2022-04-26 13:59:13 . Với phương châm chia sẻ Mẹo Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi tìm hiểu thêm nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.
Bác sỹ CKII Nguyễn Thị Lệ – Trưởng Khoa Sơ Sinh khám cho cháu Tống Duy Khánh trước lúc xuất viện
Bệnh nhi Tống Duy Khánh nhập viện Sản Nhi Bắc Giang khi được 04 ngày tuổi trong tình trạng li bì, có cơn ngừng thở, bỏ bú, vàng da đậm toàn thân và vàng mắt. Các bác sỹ Khoa Sơ sinh tiến hành xét nghiệm cho bé trai thì thấy chỉ số Bilirubin (chỉ số có ý nghĩa lớn trong chẩn đoán bệnh lý liên quan đến máu, cơ quan tạo máu, gan mật, bệnh nhiễm trùng, siêu vi…) ở tại mức rất cao, rõ ràng Bilirubin toàn phần là 564 μmol/L (thông thường trẻ sơ sinh ở tại mức < 171 μmol/L) và Bilirubin trực triếp là 46.3 μmol/L (thông thường ở tại mức 0 – 7 μmol/L). Với mức Bilirubin trong máu tăng dần gấp mấy lần số lượng giới hạn thông thường như vậy, gan không đào thải kịp có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn thấm vào não gây nhiễm độc thần kinh, những bác sỹ Khoa Sơ sinh hội chẩn và quyết định hành động tiến hành thay máu toàn phần cấp cứu cho cháu Khánh phối hợp chiếu đèn điều trị vàng da tích cực để giảm thiểu những biến chứng nguy hiểm xẩy ra ở trẻ. Một loạt những kỹ thuật được đội ngũ y bác sỹ triển khai đồng điệu như: Đặt catheter tĩnh mạch rốn, catheter động mạch rốn, cho trẻ thở oxy mask và nuôi dưỡng hoàn toàn theo đường tĩnh mạch trong suốt quy trình thay máu. Thời gian thay máu liên tục kéo dãn 04 giờ với lượng hồng cầu 240 ml và huyết tương 240 ml. Sau thay máu bệnh nhi Duy Khánh được xét nghiệm lại, kết quả chỉ số Bilirubin toàn phần thời gian hiện nay đã hạ xuống còn 267 μmol/L, những bác sỹ tiếp tục chiếu đèn điều trị vàng da tích cực, phối hợp nuôi dưỡng đường tĩnh mạch và cho ăn qua ống sonde dạ dày. Sau 02 ngày thay máu cháu Khánh tự thở được, da vàng nhẹ và chuyển sang ăn sữa hoàn toàn qua sonde dạ dày với lượng sữa tăng dần từng chút một, trẻ hấp thu sữa tốt. Sau 03 ngày thay máu nhìn nhận trên lâm sàng da trẻ hồng hào, nhịp tim, nhịp phổi ổn định và 02 ngày sau cháu Khánh được chuyển sang Phòng ghép Mẹ và Bé để mẹ bé tự tay chăm sóc cháu cho tới khi xuất viện.
Bác sỹ CKII Nguyễn Thị Lệ – Trưởng Khoa Sơ Sinh – Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang thông tin thêm: “Kỹ thuật thay máu cho trẻ bị vàng da bệnh lý ở tại mức độ nặng có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn tổn thương não là kỹ thuật mới được triển khai thành công xuất sắc tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang thời hạn mới gần đây. Cháu Khánh là trường hợp thứ 02 đội ngũ y bác sỹ thực thi thành công xuất sắc. Trường hợp thứ nhất bệnh nhi bị vàng da bệnh lý nhập viện khi được 09 ngày tuổi với những biểu lộ nghiêm trọng hơn bởi đã có cơn tăng trương lực cơ, xoắn vặn người, có tín hiệu tổn thương não. Xét nghiệm chỉ số Bilirubin trong máu cũng tăng rất cao ở tại mức 580 μmol/L (cao gấp 03 lần thông thường), trẻ được chỉ định thay máu toàn phần và chỉ với sau 05 ngày được thay máu toàn phần thì da toàn thân hồng hào trở lại, hiệu suất cao hô hấp, tuần hoàn ổn định và trẻ được xuất viện về với mái ấm gia đình khi tròn 14 ngày tuổi. Trước đây tại Khoa Sơ sinh chỉ tiếp nhận điều trị những trường hợp vàng da bệnh lý thể nhẹ bằng phương pháp chiếu đèn, còn với những trường hợp vàng da bệnh lý ở tại mức độ nặng có tín hiệu tổn thương não như vậy này thì thường phải chuyển tuyến ra ngoài Bệnh viện Nhi Trung ương để điều trị bởi nếu chậm trễ thì trẻ không riêng gì có bị nhiễm độc thần kinh, co giật, hôn mê, để lại di chứng về thần kinh như bại não mà thậm chí còn rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn tử vong ở trẻ cũng rất cao. Hiện tại, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang đang vận dụng 02 phương pháp để điều trị vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh là chiếu đèn điều trị vàng da và thay máu. Với những trường hợp bị vàng da thể nhẹ thì phương pháp chiếu đèn thực sự bảo vệ an toàn và uy tín và hiệu suất cao, bằng phương pháp sử dụng nguồn tích điện ánh sáng xuyên qua da giúp chuyển hóa Bilirubin tự do trong máu thành chất khác không độc, đào thải ra ngoài khi trẻ đại, tiểu tiện. Với những trường hợp trẻ bị vàng da ở thể nặng có tín hiệu tổn thương não (vàng da nhân não), nồng độ Bilirubin trong máu quá cao không thể giảm dù đã sử dụng phương pháp chiếu đèn tích cực thì trẻ sẽ tiến hành thay máu để điều trị vàng da bệnh lý”.
Cháu Tống Duy Khánh được thay máu phối hợp chiếu đèn điều trị vàng da tích cực tại Khoa Sơ Sinh – Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang
Có một số trong những nguyên nhân gây vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh hoàn toàn có thể kể tới như: Nhiễm trùng huyết; Bất đồng nhóm máu mẹ con (Rh hay nhóm máu A,B,O); Thiếu men G6PD; Suy giáp bẩm sinh; Một số bệnh lý di truyền (Hội chứng Gilbert; Hội chứng Crigler Najjar; Các khuyết tật của màng tế bào hồng cầu bẩm sinh: bệnh hồng cầu hình liềm, rối loạn chuyển hóa di truyền Galactosemia); Các bệnh lý gan/mật bẩm sinh (thiểu sản đường mật, không bình thường cấu trúc đường mật, tắc đường mật trong/ngoài gan…).
Hai trường hợp vàng da bệnh lý được điều trị thay máu toàn phần tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang nguyên nhân gây vàng da được xác lập là vì thiếu men G6PD. Men G6PD là một chất xúc tác quan trọng cho những phản ứng chuyển hóa trong tế bào và đặc biệt quan trọng quan trọng riêng với hồng cầu. Khi trẻ sơ sinh thiếu men G6PD ở tại mức độ nặng hoặc tiếp xúc với nhiều chủng loại thuốc, thực phẩm tiết qua sữa mẹ có tính oxy hóa cao, tế bào hồng cầu bị vỡ dẫn đến hiện tượng kỳ lạ thiếu máu tán huyết; đồng thời khi vỡ ra, hồng cầu sẽ phóng thích vào trong máu chất Bilirubin tự do với nồng độ cao khiến trẻ bị vàng da, vàng mắt và suy thận. Nếu tình trạng vàng da hoặc thiếu máu do tán huyết kéo dãn mà không sớm được điều trị sẽ để lại những di chứng về thần kinh như suy giảm trí tuệ, bại não hoặc chậm tăng trưởng về thể chất (vàng da nhân não). Hiện nay chưa tồn tại thuốc đặc hiệu để điều trị bệnh thiếu men G6PD vì vậy ngay sau sinh trẻ nên sớm được thực thi những xét nghiệm thiết yếu như xét nghiệm máu gót chân để phát hiện những bệnh di truyền bẩm sinh. Trường hợp xét nghiệm xác lập trẻ bị thiếu men G6PD thì những bậc phụ huynh cần lưu ý một số trong những điểm sau: Không sử dụng nhiều chủng loại dược phẩm, thức ăn hoặc những chất hoàn toàn có thể gây tán huyết; Khi đưa trẻ tới Bệnh viện khám cần thông báo với nhân viên cấp dưới y tế về tình trạng thiếu men G6PD của trẻ; Không sử dụng long não, băng phiến cho vào tủ quần áo, chăn màn, giường gối của trẻ (vì băng phiến có chứa naphthalene là một chất oxy hóa); Thận trọng với một số trong những loại thuốc nam, thuốc đông y vì hoàn toàn có thể chứa chất oxy hóa; Tránh ăn đậu tằm và những chế phẩm từ loại đậu này; Người mẹ cho con bú không được sử dụng những thức ăn hoặc dược phẩm phải kiêng ở người bị thiếu men G6PD vì những chất này hoàn toàn có thể đi vào khung hình trẻ qua sữa mẹ; Khi cho trẻ dùng thuốc cần tuân theo như đúng chỉ định của bác sỹ, tránh sử dụng một số trong những loại thuốc được khuyến nghị như: thuốc giảm đau, hạ sốt có chứa aspirin hoặc phenacetin; dùng kháng sinh thuộc nhóm sulfonamide và sullfone; những thuốc kháng sốt rét như quinine, chloroquine, primaquine; sử dụng vitamin K, xanh methylen để điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu, …
Vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh đặc biệt quan trọng nguy hiểm, diễn biến nhanh. Nếu không được điều trị sớm sẽ gây nên ra một số trong những biến chứng nguy hiểm như: Bilirubin não cấp tính (Ngủ li bì, khóc thét, bỏ bú, sốt cao, xoắn vặn, co giật); Vàng da nhân não (Bilirubin tự do trong máu quá cao khiến gan không đào thải kịp, có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn thấm vào não gây nhiễm độc thần kinh và để lại những di chứng nặng nề như bại não hoặc chậm tăng trưởng trí tuệ).
Tuy nguy hiểm nhưng việc theo dõi và phát hiện những tín hiệu vàng da bệnh lý lại không thật khó. Các bậc phụ huynh nên triệu tập theo dõi trẻ trong vòng 07 ngày đầu sau sinh, đặc biệt quan trọng với những trẻ sinh non thiếu tháng. Nên nhìn bé dưới ánh sáng tự nhiên (Không nên cho trẻ nằm phòng tối hoặc quan sát trẻ dưới ánh đèn neon hoặc đèn thường vì sẽ không còn xác lập được rõ trẻ có bị vàng da hay là không). Khi phát hiện trẻ sơ sinh có tín hiệu vàng da kéo dãn hoặc khung hình trẻ bị vàng da không bình thường, vàng đến cổ tay, cổ chân, lòng bàn tay, lòng bàn chân hoàn toàn có thể kèm theo những tín hiệu bú kém, bỏ bú, co giật … thì nên sớm đưa trẻ tới những bệnh viện chuyên khoa để được thăm khám, xác lập đúng chuẩn nguyên nhân gây vàng da và có giải pháp điều trị y khoa càng sớm càng tốt để phòng ngừa rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn tổn thương não hoặc những di chứng về thần kinh. Đặc biệt tránh việc dùng những cách chữa mẹo, chữa dân gian thiếu cơ sở để điều trị vàng da cho trẻ vì không những không khỏi bệnh mà còn tồn tại thể gây khó dễ tới quy trình trị liệu về sau.
Hiền Chúc
13/06/2014
Ngày 3/06, khoa Hồi sức cấp cứu sơ sinh- Bệnh viện Nhi Trung ương vừa tiếp nhận trường hợp trẻ sơ sinh, bé N.H.H.D bị vàng da sớm sau sinh khi mới chỉ được 2 giờ tuổi. Được biết thêm, trước lúc có bé D, chị N và anh T bố mẹ của bé đã từng trải qua nỗi đau liên tục mất 2 người con (năm 2010 và thời gian năm 2012) khi chỉ vừa mới sinh được vài giờ. Cả 2 bé đều tử vong do thiếu máu chưa rõ nguyên nhân. Qua thăm khám và làm những xét nghiệm, bác sĩ đưa ra kết luận cháu H.D bị tán máu nghiêm trọng do sự không tương đương dưới nhóm Rh giữa mẹ và con.
Xác định đấy là một ca bệnh nặng, hiếm hội ngộ làm rõ tình hình đặc biệt quan trọng của mái ấm gia đình bệnh nhi, những bác sĩ khoa Hồi sức cấp cứu sơ sinh đã khẩn trương đưa ra giải pháp can thiệp phù phù thích hợp với quyết tâm cao giành lại sự sống và cống hiến cho bé trai. 9 ngày bé H.D nhập viện là 9 ngày bố mẹ cháu lo lắng không yên bên phía ngoài hiên chạy buồng bệnh, cũng là từng ấy thời hạn những bác sĩ, điều dưỡng hồi hộp, nhiều lúc “thót tim” theo tiếng “tít” “tít” của máy thở, căng thẳng mệt mỏi dõi theo từng chỉ số sống sót của bé. Được những bác sĩ tiến hành thay máu nhiều lần phối hợp truyền IVIG để ngăn cản tán máu, tuy nhiên phải đến lần thay máu thứ 3 tình trạng tán máu của bé D mới có những chuyển biến khả quan. Đến nay (13/06), tuy vẫn cần tương hỗ oxy, tuy nhiên bé đã cai được máy thở, hấp thụ dinh dưỡng qua đường ăn sonde tốt hơn. Đó là những tín hiệu đáng vui riêng với tất cả mái ấm gia đình người bệnh và đội ngũ thầy thuốc. Bác sĩ Lê Thị Hà- Phó chủ nhiệm khoa Hồi sức sơ sinh cho biết thêm thêm “có thật nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng vàng da ở trẻ sơ sinh tuy nhiên nguyên nhân quan trọng nhất là vì sự sự không tương đương nhóm máu giữa mẹ và con . Những trẻ sơ sinh bị vàng da tán huyết nếu không được chữa trị kịp thời hoàn toàn có thể gánh chịu những biến chứng nghiêm trọng như: thiếu máu nặng, tổn thương não, suy tim…”. Cháu H.D là trường hợp mà tình trạng vàng da do tán máu xuất hiện rất sớm nhưng cũng rất như mong ước vì được can thiệp kịp thời. Đã qua cơn nguy kịch nhưng bé D vẫn đang rất được những bác sĩ, điều dưỡng khoa Hồi sức cấp cứu sơ sinh tích cực chăm sóc và điều trị.
Là một bác sĩ chuyên khoa sơ sinh đồng thời cũng là người mẹ có con nhỏ, bác sĩ Lê Thị Hà đã đưa ra lời khuyên với những cô nàng phụ nữ đang hoặc sắp trải qua thời kỳ mang thai: “Làm mẹ là một thiên chức thiêng liêng của người phụ nữ nên những bà mẹ cần bảo vệ con mình ngay từ lúc còn trong bụng mẹ. Bất đồng nhóm máu Rh giữa mẹ và con là yếu tố rất nghiêm trọng hoàn toàn có thể gây nguy hiểm đến sức mạnh thể chất thai nhi. Các mẹ hãy khởi đầu chăm sóc tiền sản định kỳ sớm đồng thời theo dõi thai nhi qua siêu âm để phát hiện kịp thời những tín hiệu thiếu máu của bào thai ”
Vàng da tan máu do sự không tương đương yếu tố Rh
Đây là một trong những nguyên nhân hiếm gặp nhưng vô cùng quan trọng gây ra tình trạng vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh. Bệnh lý vàng da xẩy ra khi người mẹ có yếu tố Rh (-), người bố có yếu tố Rh (+), con sinh ra có yếu tố Rh (+). Trong trường hợp này, khi người mẹ đang mang thai, một số trong những hồng cầu của thai nhi Rh (+) vào máu của mẹ Rh (-). Cơ thể người mẹ phản ứng lại bằng phương pháp sinh ra những kháng thể chống Rh (+). Các kháng thể này vào khung hình của thai nhi và gây ra tan máu. Biểu hiện bệnh đó là trẻ ngoài bị vàng da còn bị thiếu máu, xuất huyết, gan to, lách to.
Bài và ảnh: Lê Mai- Phòng KHTH
Reply
4
0
Chia sẻ
Share Link Download Chỉ phí thay máu cho trẻ sơ sinh miễn phí
Bạn vừa Read tài liệu Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Clip Chỉ phí thay máu cho trẻ sơ sinh tiên tiến và phát triển nhất và Chia Sẻ Link Down Chỉ phí thay máu cho trẻ sơ sinh miễn phí.